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龙兰广西师范大学医院

体检过后，常有人焦虑地询问：“孩子查出脊柱侧弯，要开刀吗？”“我脊柱弯了，会越来越严重吗？”其实不用慌，体检说的脊柱侧弯，很多是能调过来的姿势性侧弯。本文将教你如何分清真假脊柱侧弯以及如何处理。?

一、先搞懂：什么是“真侧弯”，什么是“假侧弯”

人体脊柱从侧面看，本就有脖子前凸、后背后凸、腰前凸的正常弧度，能缓冲震动。从正面或背面看，正常脊柱像柱子一样笔直。从正背面看脊柱若向左右弯，且角度超10度，医学上才叫脊柱侧弯，也就是真侧弯。?

假侧弯是姿势没坐正导致的暂时弯曲。比如孩子写作业歪身、单肩背包，大人久坐跷二郎腿、用电脑时身子偏斜，时间长了脊柱会暂时变形。这种弯曲角度大多小于10度，调整姿势、拉伸放松后，脊柱能恢复笔直，不会留后遗症。?

简单地说，真侧弯像掰弯的吸管，没法自行复原。假侧弯像暂时弯的绳子，一松手就直。两者处理相差甚远，先分清真假侧弯很重要。?

二、教你3招，在家就能初步判断?

体检报告的脊柱侧弯只是初步筛查，在家有3个简单方法能初步判断。

第一招：站着看对称。双脚与肩同宽、双臂下垂，从正背面看，若肩膀高低、腰线长短、骨盆高低不一，或头歪斜，先刻意摆正身体，若能轻松对称，大概率是假侧弯；调整完后仍不对称且身体拧劲，可能是真侧弯。?

第二招：弯腰看后背。双脚并拢站立，双手下垂，慢慢前弯腰（膝盖可微屈）至后背平行地面，从后方看，若后背一边高一边低，有“剃刀背”（凸起）且无法调整，可能是真侧弯。后背平整或凸起能调整，多是假侧弯。

第三招：趴着看放松。先感受是否单侧腰肩发紧，再趴在床上全身放松，看后背对称度，假侧弯者放松后弯曲减轻或消失。真侧弯者放松后仍弯曲，发紧感也不缓解。?

注意：这3招仅初步判断，不能替代专业检查。若怀疑真侧弯或拿不准，要去医院骨科/脊柱外科拍站立位脊柱全长X光片。侧弯角度（Cobb角）≥10°是真侧弯，需专业处理；＜10°且脊柱结构无异常，是假侧弯。?

三、不同侧弯，处理方法不一样?

分清真假侧弯后，要对号入座处理，别瞎折腾。

（一）假性侧弯：调姿势、松肌肉就行?

假性侧弯的问题是姿势差、肌肉一边紧一边松。长期歪身让一侧肌肉紧绷、另一侧松弛，牵拉脊柱暂时弯曲。处理重点是调姿势、平衡肌肉。

日常姿势：坐着腰背挺直、双脚平放，不跷二郎腿、不歪身，每坐40~50分钟起身活动5分钟；站立抬头挺胸、肩膀后展，不单侧负重；睡觉时选软硬适中的床垫，枕头高度约一拳，仰卧或侧卧，不俯卧。?

肌肉要放松配合锻炼。比如右侧腰紧，就站着做左侧拉伸：左手上举、身体慢向右侧弯，感受左侧腰拉伸，保持15~20秒，重复3~5次，每天练几次。同时，练平板支撑、游泳，把腰背肌肉练结实，更好撑住脊柱，避免姿势走形。假性侧弯坚持调1~3个月能好转，但别忽视，尤其孩子脊柱还在长，长期不调整可能变真侧弯。?

（二）真性侧弯：按角度分阶段处理?

真性侧弯是脊柱结构变了，要按侧弯角度和年龄定方案，别自行买矫正带、按摩正骨，易加重问题。?

轻度侧弯（10°~20°）：孩子/青少年需定期检查+调姿势。每6~12个月拍X光片，观察角度变化。同时改姿势、练腰背肌肉，用肌肉稳住脊柱。成年人脊柱已成熟，若角度稳定、无痛无外观问题，仅注意姿势+锻炼即可。?

中度侧弯（20°-40°）：多发生在青少年，脊柱仍生长，侧弯易加重，通常需戴定制脊柱矫正支具。支具像贴身支架，每天戴16~23小时（除洗澡、运动），借外力引导脊柱变直，配合肌肉锻炼，每3~6个月复查、调整支具。?

重度侧弯（＞40°）：若角度超40°或半年内涨超5°（尤其青少年），通常需动手术，在脊柱装螺钉、金属棒，矫正弯曲脊柱，防压迫心肺。术后戴支具，配合康复锻炼稳固脊柱。?

四、这些误区别踩，这些“坑”要避开

误区一：把真侧弯当姿势问题，依靠按摩、正骨矫正。真侧弯是结构变了，按摩仅放松肌肉，没法掰直脊柱；盲目正骨可能伤脊柱、压神经，越治越糟。?

误区二：假性侧弯乱戴矫正带。矫正带硬勒身体，长期戴让肌肉变“懒”，力量减弱，更难维持正确姿势，阻碍假性侧弯恢复。?

误区三：真侧弯怕开刀拖着不治。孩子脊柱在长，中度以上侧弯不及时处理，角度会随生长变大，不仅外观畸形，还可能压迫心肺影响发育，后期手术难度更大。?

误区四：真侧弯不长了就不管。成年人脊柱虽不长，但长期侧弯会导致腰疼、腰椎间盘突出，加速脊柱老化，若疼痛或侧弯加重，仍需就医。?

脊柱侧弯不可怕，怕的是分不清真假、用错方法。体检发现问题后，先在家初步判断，再找医生科学处理。

别慌先分清真假：侧弯